Iperbilirubinemia indiretta

Un aumento isolato della bilirubinemia indiretta (non conuigata) può essere dovuto ad amentata produzione della bilirubina o alterazioni nelle fasi di captazione o coniugazione della bilirubina da parte del fegato.

La produzione di bilirubina può aumentare a seguito di

• Malattie emolitiche ereditarie
  - sferocitosi, ellissocitosi
  - deficit enzimatici: deficit di G6PD, deficit di piruvato chinasi
  - anemia falciforme
  
  
• Malattie emolitiche acquisite
  - anemia emolitica microangiopatica
  - emoglobinuria parossistica notturna
  - emolisi su base immunologica
  
  
• Eritropoiesi inneficace da deficit di folati, ferro, vitamina B12

Una ridotta captazione epatica della bilirubina può essere determinata dall'utilizzo di farmaci quali rifampicina e probenecid.

Un'alterata coniugazione della bilirubina si verifica in tre condizioni genetiche:

- Sindrome di Crigler-Najjar 1 e 2

- Sindrome di Gilbert